تعد دوالي الساقين من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم ، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تحدث في كل شخص خامس. ترتبط أمراض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية بخلل في الصمامات الوريدية وتوسع الأوردة وترقق جدرانها. وهذا يؤدي إلى ارتجاع الدم وركوده في الأوعية. حركات المريض صعبة ، تظهر متلازمة الألم ، تقل القدرة على العمل ونوعية الحياة.
تنجم الدوالي في الأطراف السفلية عن عدة عوامل. لذلك فإن المرض يتطلب تشخيصاً دقيقاً وعلاجاً كفؤاً يتم اختياره بشكل فردي لكل مريض.
بدون العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية المنفصلة إلى مضاعفات خطيرة وإعاقة وعجز وحتى الموت.
أسباب توسع الأوردة
الدم في الأوردة ينتقل بسرعة إلى القلب. وتتحمل عضلات الأطراف السفلية مسؤولية ذلك ، وكذلك الصمامات الوريدية التي تمنع تدفق الدم في الاتجاه المعاكس. عندما تفشل الصمامات ، يتدفق الدم عكس الحركة ، ويزداد الضغط في الأوردة وتتوسع. نتيجة لذلك ، يصبح جدار الوريد أرق وينتشر الدم من خلاله إلى الأنسجة المحيطة ، ويظهر تورم وألم في الأطراف السفلية.
تشمل العوامل المؤهبة للإصابة بالدوالي ما يلي:
- الوراثة.
- الحمل الزائد على الأطراف السفلية من زيادة الوزن ، والنشاط البدني المكثف ، وحمل الأثقال ؛
- نمط حياة مستقر؛
- شد أو ضغط أوردة الأطراف السفلية (الملابس الضيقة والضمادات والمعدات الرياضية: الموسعات والضمادات المرنة) ؛
- العمل لفترات طويلة ومنتظمة الجلوس أو الوقوف دون تغيير الموقف واستراحات الراحة المنتظمة ؛
- ارتداء الأحذية ذات الكعب المستمر ؛
- الحمل وانقطاع الطمث.
- الأمراض المزمنة (الإمساك والسكري وأمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية).
عند الرجال ، العوامل الرئيسية في تطور الدوالي هي الوراثة ، والنشاط البدني غير المتوازن والعادات السيئة ، بينما ترتبط الدوالي عند النساء غالبًا بالتغيرات الهرمونية أثناء الحمل وانقطاع الطمث ، فضلاً عن ارتداء أحذية غير مريحة.
أعراض الدوالي
قد لا تظهر العلامات الأولى للمرض جسديًا ، بل تظهر خارجيًا فقط على شكل أوعية من اللون الأزرق الداكن والأرجواني اللامع عبر الجلد ، والأوردة العنكبوتية والأوردة العنكبوتية ، ونتوءات الأوردة فوق سطح الجلد على شكل حبال ملتوية .
يتم التعبير عن علامات المرحلة التالية من الدوالي على شكل انزعاج وألم ونبضات وحرقان أو تقلصات في الساقين ، وهناك شعور بالثقل وتورم في الأطراف السفلية ، وحكة في منطقة السفينة المصابة.
مضاعفات الدوالي
يمكن أن يكون للدوالي عواقب وخيمة ، وتسبب عدم الراحة وتهدد الحياة. وتشمل هذه:
- الأكزيما الغذائية أو تقرحات الجلد في منطقة الوريد المصاب ، مسبوقة بتبييض الجلد ؛
- تجلط الأوردة العميقة ، الناجم عن جلطة دموية من الأوردة السطحية الأصغر ؛
- الانسداد الرئوي بسبب الجلطات الدموية التي تتسرب من أوردة الأطراف السفلية إلى مجرى الدم ؛
- تمزق الدوالي المصحوب بنزيف غزير يصعب إيقافه.
تشخيص الدوالي
يعالج أخصائيو الأوردة مشاكل الأوردة ، ولكن من أجل التشخيص الدقيق يتم إشراك أخصائيين آخرين: أخصائي الأوعية الدموية وأخصائي الأمراض الجلدية والتغذية وأخصائي الغدد الصماء وجراح الأوعية الدموية إذا كانت الجراحة مطلوبة.
في الاستشارة الأولية ، يوضح اختصاصي الأوردة الأعراض ، ومتى ظهرت وكم مرة تتكرر ، كما يسأل عن مشاكل مماثلة لدى أفراد الأسرة الآخرين. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن يعرف الطبيب أسلوب حياة المريض وعاداته.
بعد الفحص الكامل للأطراف السفلية ، وخاصة المنطقة المزعجة ، يمكن لأخصائي الوريد إحالة المريض إلى فحوصات أخرى: الموجات فوق الصوتية ، تصوير الأوردة (الأشعة السينية للأوردة) ، قياس ضغط الدم (قياس ضغط الدم في الأوردة) ، ثلاثة- التصوير المقطعي المحوسب الأبعاد ، التصوير الوريدي (تقييم تدفق الدم الوريدي عن طريق الحقن الوريدي لجزيئات الألبومين المسمى بالنظائر المشعة).
في المراحل المتقدمة أو في حالة حدوث مضاعفات ، يعتبر التصوير الدوبلري (مسح الأوعية الدموية على الوجهين) هو الطريقة الأكثر دقة. يسمح لك بتقييم طبيعة تدفق الدم وحالة الصمامات والأوردة العميقة واكتشاف ارتجاع الدم ووجود جلطات الدم.
فقط التشخيص الدقيق يمكن الطبيب من وضع خطة علاج مثالية.
علاج الدوالي
يهدف العلاج إلى تحديد وتقليل تأثير العوامل المسببة للمرض ، وكذلك القضاء على العواقب ومنع المضاعفات.
هناك ثلاث طرق علاجية للدوالي: الجراحة المحافظة والجراحة طفيفة التوغل والجراحة الجذرية.
يشمل العلاج المحافظ للدوالي:
- استخدام المراهم والمواد الهلامية والأقراص على أساس علم الأوردة - المواد التي تعمل على تحسين نغمة الأوردة ، وحالة جدرانها ، والدورة الدموية ، وتخفيف التورم وعدم الراحة. دواء فعال من هذه المجموعة ضد الدوالي هو Detralex ، والذي يحتوي على خمسة مكونات نباتية لها تأثير مفيد على حالة الأوعية الوريدية. الدواء متوفر في شكلين: أقراص وتعليق فموي.
- ارتداء الملابس الداخلية الضاغطة التي تخلق ضغطًا مثاليًا في المناطق التي تعاني من مشاكل في الساقين ، يمنع الأوردة من التمدد ويحافظ على مرونة جدار الوعاء الدموي.
- اعتمادًا على الحالة ، يمكن أن يهدف العلاج الغذائي إلى إنقاص الوزن وتقوية جدران الأوعية الدموية والوقاية من الوذمة وتطبيع البراز. لا يعد النظام الغذائي نفسه مهمًا فحسب ، بل يعد أيضًا نظامًا غذائيًا محددًا ، فضلاً عن الكمية المثلى من تناول الماء.
- العلاج الطبيعي ضروري لتحسين الدورة الدموية ، وزيادة توتر العضلات والأوعية الدموية في الساقين ، والقضاء على الركود الوريدي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النشاط البدني يساعد على تطبيع الوزن وتحسين الحالة العقلية للمريض. تتطلب الرياضات المصابة بالدوالي الامتثال لاحتياطات السلامة. يجب ارتداء ملابس داخلية مضغوطة خاصة أثناء ممارسة الرياضة وشرب الكثير من الماء لتجنب الجفاف وزيادة لزوجة الدم. كما تحظر الأحمال الساكنة المطولة ورفع الأشياء الثقيلة. بعد التمرين ينصح بالاستلقاء على ظهرك مع رفع ساقيك لضمان خروج الدم من الأوردة.
تشمل الطرق غير الجراحية لإزالة الدوالي العلاج بالليزر (التعرض بالليزر) والاستئصال بالترددات الراديوية (التعرض للتيار الراديوي). نتيجة لذلك ، يتم لحام جدران الوعاء ، وسرعان ما يذوب الوريد.
يتم أيضًا إجراء العلاج المصلب: يتم حقن مادة تصلب في الوريد المصاب - وهي مادة خاصة تسبب انسداده. يؤدي هذا إلى تحويل تدفق الدم إلى أقرب وعاء صحي وسيختفي الوريد المصاب بمرور الوقت. يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية ، مع ارتداء الملابس الداخلية الضاغطة بشكل إلزامي لاحقًا.
في الحالات الشديدة من الدوالي الوريدية ، يتم إجراء استئصال الوريد - عملية لإزالة الوعاء التالف جزئيًا أو كليًا. يوصى بمثل هذا النهج الجذري في الحالات التي يكون فيها المريض لديه موانع لطرق "اللحام" وهناك مخاطر عالية لتكرار المرض.
من أجل منع توسع الأوردة في المستقبل ، بعد العملية لا بد من تطبيع النظام الغذائي ، والتخلي عن العادات السيئة ، وتناول الأدوية التي يصفها الطبيب لتسييل الدم وتقوية الأوعية الدموية ، والقيام بالتمارين العلاجية.
الوقاية من الدوالي
ويشمل النشاط البدني (السباحة ، والمشي ، وركوب الدراجات ، والركض الخفيف ، والتمارين الرياضية) ، والامتثال لنظام الشرب ، وتجنب العادات السيئة ، والملابس الضيقة ، والأحذية ذات الكعب العالي ، والإحماء المنتظم أثناء العمل المستقر ، إذا تم وصفه من قبل طبيب يرتدي جوارب ضاغطة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مراقبة الصحة العامة من أجل تحديد وعلاج الأمراض التي يمكن أن تثير الدوالي في الوقت المناسب.
عند الاشتباه الأول في وجود مشكلة في الأوعية ، يجب عليك الاتصال بالمتخصصين من أجل التشخيص وبدء العلاج في الوقت المناسب.